St. John's Wort Interaktionssökare
Välj ett läkemedel eller läkemedelskategori nedan för att se om det har farliga interaktioner med St. John's Wort.
St. John's Wort kan göra dina läkemedel mindre effektiva eller orsaka allvarliga biverkningar. Det är viktigt att kolla med din läkare innan du tar det.
Viktig information
St. John's Wort kan ha farliga interaktioner med fler än 50 läkemedel. Detta verktyg ger allmän information och är inte en ersättning för professionell medicinsk rådgivning.
Om du tar St. John's Wort och något av dessa läkemedel, stoppa genast och kontakta din läkare.
St. John’s Wort är ett populärt växtbaserat tilläggsmedel som många använder för att lindra lätt till medelgradig depression. Det verkar verkligen för vissa - men det finns en stor, ofta glömd risk: det kan göra dina receptbelagda läkemedel helt eller delvis ineffektiva. Eller värre - förorsaka allvarliga biverkningar. Det här är inte bara en teori. Det är bevisat, dokumenterat, och varje år sker flera hundra fall där människor hamnar på sjukhus på grund av dessa interaktioner.
Varför St. John’s Wort är farligt tillsammans med läkemedel
St. John’s Wort innehåller aktiva ämnen som hypericin och hyperforin. De verkar inte bara på hjärnans kemikalier - de påverkar också ditt leverenzymssystem. Specifikt aktiverar det en grupp enzymer som heter cytochrom P450, särskilt CYP3A4. Detta enzym är ansvarigt för att bryta ner cirka hälften av alla läkemedel som säljs idag. När St. John’s Wort aktiverar det, bryter din kropp ner läkemedlen mycket snabbare än normalt.
Det betyder att om du tar warfarin (Coumadin) för att förhindra blodproppar, så kan St. John’s Wort göra det mindre effektivt. Resultatet? Du får en blodpropp. Om du tar cyclosporin efter en organtransplantation, kan din kropp förbränna bort det för snabbt - och ditt kroppssystem kan avvisa det nya organet. Det här är inte hypotetiskt. Det har hänt flera gånger i Sverige och andra europeiska länder.
Läkemedel som kan bli helt ineffektiva
St. John’s Wort påverkar fler än 50 olika läkemedel. Här är några av de vanligaste och farligaste:
- Antikoagulantia - warfarin, rivaroxaban (Xarelto): Ökad risk för blodproppar och stroke.
- Immunförtryckande läkemedel - cyclosporin, tacrolimus (Prograf): Ökad risk för organavvisning efter transplanterad njure, lever eller hjärta.
- Antiepileptika - fenytin (Dilantin), karbamazepin (Tegretol): Ökad risk för anfall, även om du tidigare varit stabilt.
- Antidepressiva - SSRIs som fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft): Risk för serotonin syndrome - en livshotande tillstånd med hög kroppstemperatur, snabb hjärtslag, förvirring och muskelstelhet.
- Kontraceptiva - piller, ringar, patchar: Ökad risk för oplanerad graviditet och oregelbunden blödning.
- Antivirala läkemedel - för HIV: Proteashämmare och NNRTI: Risk för att viruset blir resistens och sjukdomen utvecklas.
- Methadon: Minskad effekt - kan leda till drogavvänjningssymptom eller återfall.
- Antipsykotika - clozapin: Mindre effektivitet, vilket kan försämra psykotiska symtom.
Det här är inte en fullständig lista. Det finns fler. Och det är svårt att förutse vilka som kommer att påverkas - eftersom kvaliteten på St. John’s Wort-preparat varierar kraftigt mellan tillverkare. En burk kan innehålla dubbelt så mycket hyperforin som en annan. Det betyder att en person kan ha en allvarlig interaktion med ett preparat, medan en annan med samma dosering inte har några symtom. Det är ett rullande vapen.
Det är inte bara när du tar det - det är också när du slutar
Många tror att problemet bara finns när man kombinerar St. John’s Wort med andra läkemedel. Men det är inte så. När du slutar ta St. John’s Wort, så återgår ditt leverenzymsystem till normalt. Då börjar dina läkemedel att ackumuleras i kroppen - eftersom de nu bryts ner mycket långsammare.
Det här kan leda till överdosering. En kvinna i Australien fick allvarlig toksicitet efter att ha slutat ta St. John’s Wort medan hon tog cyclosporin. Hennes läkare visste inte att hon hade tagit det - och därför var inte dosen justerad. Det här är en vanlig scenariot i kliniken. Många patienter tänker inte att ett "naturligt" tilläggsmedel kan vara lika farligt som ett receptbelagt läkemedel.
Varför är det så svårt att få information om detta?
St. John’s Wort säljs som ett kosttillägg - inte som ett läkemedel. Det betyder att det inte behöver genomgå samma strikta test som receptbelagda läkemedel. Det finns ingen obligatorisk etikettning om interaktioner i många länder, inklusive Sverige. Det är frivilligt. Många butiker säljer det bredvid vitaminer och mineraler, som om det vore lika oskyldigt som en multivitamin.
Men det är inte det. Det är en stark farmakologisk substans. I Sverige och Storbritannien har vissa läkemedelsleverantörer valt att lägga till varningar på sina produkter, men det är inte laglig skyldighet. Det betyder att du som konsument måste vara aktiv. Du måste fråga - inte vänta på att någon ska säga det till dig.
Det är inte bara för depression
En del tror att St. John’s Wort bara används för depression. Det är inte sant. Många tar det för ångest, sömnproblem, eller bara för att "känna sig bättre". Det är vanligt att personer i 30- till 50-årsåldern tar det utan att berätta det för sin läkare. De tror att det är "säkert" eftersom det är naturligt. Men det finns inget som heter "naturligt och säkert" när det gäller farmakologiska interaktioner.
En studie från 2005 visade att 2,4 % av användarna upplevde biverkningar - men det är bara de som rapporterade. De allvarligaste biverkningarna - som serotonin syndrome eller organavvisning - inträffar sällan, men när de gör det, är de dödliga. Och de är helt undvikbara.
Det du måste göra - nu
Om du tar något av följande läkemedel: antikoagulantia, immunsuppressiva, antidepressiva, antiepileptika, hormonella kontracetiva, HIV-läkemedel, methadon, eller antipsykotika - stanna med att ta St. John’s Wort. Inga undantag. Inga "men jag tar bara lite". Inga "men jag har tagit det i årar". Det är inte säkert.
Om du redan tar St. John’s Wort:
- Prata med din läkare eller apotekare - inte nästa vecka, inte i morgon - nu.
- Var inte rädd för att säga det. Du är inte förbannad för att använda det. Du är smart för att fråga.
- Fråga om du kan byta till ett annat antidepressivt som inte har dessa interaktioner - som sertralin eller citalopram, om det är lämpligt för dig.
- Om du ska sluta ta St. John’s Wort, gör det inte plötsligt. Du behöver en avvänjningsplan. Det kan ta veckor innan ditt leverenzymsystem återgår till normalt.
- Var uppmärksam på symtom efter att ha slutat: huvudvärk, yrsel, illamående, ökad ångest, eller förändringar i din sjukdom - det kan vara tecken på att dina läkemedel nu är för starka.
Det är inte bara dig - det är alla du umgås med
Enligt TGA (Australiens läkemedelsmyndighet) är det viktigaste sättet att förhindra dessa interaktioner att läkare och apotekare frågar patienter om de använder komplementära läkemedel - varje gång. Det ska vara en del av varje besök. Men det är inte det som händer i praktiken. Många patienter tystnar när de frågas om "naturliga läkemedel" - de tror att det inte är viktigt.
Du måste vara den som ändrar det. När du går till din läkare, säg: "Jag tar St. John’s Wort. Vad påverkar det?" När du hämtar ett nytt recept, fråga apotekaren: "Det här läkemedlet - går det bra att ta tillsammans med St. John’s Wort?" Det är ditt ansvar. Och det är deras skyldighet att svara.
Det finns bättre alternativ
St. John’s Wort är inte det enda sättet att hantera depression. Kognitiv beteendeterapi (KBT) har visat sig vara lika effektiv som antidepressiva för lätt till medelgradig depression - utan några läkemedelsinteraktioner. Fysisk aktivitet, solljus, och social kontakt har också starka evidensbaserade effekter. Om du letar efter ett naturligt sätt att mäta din psykiska hälsa, så finns det många alternativ som inte riskerar att döda dig.
Att välja ett naturligt läkemedel är inte ett tecken på att du är mer hälsosam. Det är ett tecken på att du inte vet vad du tar. Och det är en risk du inte behöver ta.
Kan jag ta St. John’s Wort om jag inte tar några läkemedel?
Det är möjligt, men inte rekommenderat. St. John’s Wort kan orsaka biverkningar som ökad fotosensitivitet - vilket betyder att du lätt får solbränna, även vid korta soluppehåll. Det kan också orsaka trötthet, yrsel, magbesvär och i vissa fall förvärra ångest eller maniska tillstånd, särskilt om du har en underliggande psykiatrisk diagnos. Det finns inget säkert "naturligt" läkemedel - bara något som inte är reglerat lika strikt som receptbelagda läkemedel.
Finns det något "säkert" St. John’s Wort-preparat?
Nej. Alla preparat varierar i koncentration av hyperforin och hypericin. En burk från en stor butik kan ha tre gånger mer aktiv substans än en annan. Det finns ingen standardisering i Sverige eller EU för kosttillägg. Det betyder att du aldrig kan vara säker på vad du faktiskt tar - och därför inte heller hur det påverkar dina andra läkemedel.
Vad händer om jag tar St. John’s Wort tillsammans med SSRIs?
Du riskerar serotonin syndrome - en livshotande reaktion där hjärnan får för mycket serotonin. Symptom inkluderar snabb hjärtslag, hög kroppstemperatur, muskelstelhet, förvirring, svettning, och i värsta fall koma eller död. Det kan inträffa inom timmar. Det finns inget säkert "dosisintervall" - det kan hända vid lägsta dos. Det är inte en "sådan som kanske" - det är en bekräftad dödsorsak i flera fall i Europa och USA.
Hur länge tar det innan St. John’s Wort försvinner ur kroppen?
Det beror på hur länge du har tagit det och i vilken dos. Men enzyminduktionen - det som gör att dina läkemedel bryts ner snabbare - kan hålla i upp till två veckor efter att du slutat. Det betyder att du måste vänta minst 14 dagar innan du säkert kan börja ett nytt läkemedel eller ändra dosering. Din läkare bör övervaka dig under denna period.
Varför säger inte apoteken detta tydligare?
Eftersom St. John’s Wort säljs som ett kosttillägg, är apotek inte lagligt skyldiga att visa varningar som de gör för receptbelagda läkemedel. De kan göra det - och många gör det - men det är frivilligt. Det är ditt ansvar att fråga. Det är inte apotekarens fel att du inte frågade. Det är ditt ansvar att säga: "Jag tar detta - vad gör det med mina andra läkemedel?"
Emma Rolandsdotter Claesson
Jag tog St. John’s Wort i två år för min lätt depression – och det fungerade faktiskt. Men när jag började ta warfarin efter en lungemboli, var min läkare i panik. Hon sa att det var en tidsbomb i min kropp. Jag släppte det direkt. Det är inte bara 'naturligt', det är en kemisk krigsmaskin. Tack för att du skrev detta – jag vill att alla ska veta det.
Det är så jäkla irriterande att butiker säljer det bredvid vitaminer som om det vore en kaka. Jag har sett folk köpa det och sedan fråga 'är det säkert?' – nej, det är inte. Det är som att ta en bomb och säga 'jag ska bara skaka den lite'.